0 引言

随着人们经济水平的提升以及饮食资源逐渐丰富，越来越多慢性疾病发病率增加，威胁着人们的身体健康和正常生活，特别是高原地区，人们自身饮食结构极具特色[1]，其中高血压疾病需要结合药物与生活方式调整来达到良好的控制效果，但特殊的生活习惯使得高原高血压患者的血压指标难以保持在合理范围内，频繁波动容易引发各种并发症，甚至有致死的风险[2]。有鉴于此，本院对收治高原高血压患者在常规干预基础上配合健康教育，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区2017 年2 月至2018 年2 月收治来自高海拔地区的老年高血压患者群体180 例为分析对象，患者中男性有101 例，女性有79 例；年龄在59～86 岁，平均为（70.）岁；病程时间在1～8 年，平均为（4.）年。根据为患者提供的干预措施为准完成均等分组（对照组与观察组），各90 例。为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 选择标准

纳入标准[3]：（1）患者临床指标及体征均与2011 年发布的《高血压防治指南》相关诊断内容符合；（2）对本次研究内容知情并自愿参加，可接受长达1 年时间随访。

排除标准[4]：（1）存在精神障碍；（2）存在语言障碍；（3）存在重要脏器功能障碍；（4）存在严重躯体功能受损情况；（5）继发性高血压；（6）明确表示拒绝配合本次研究。

1.3 干预方法

对照组患者接受常规高血压药物治疗，指导患者如何自我监测血压指标，调整饮食习惯和生活习惯，告知一旦出现明显异常需要立即到院就诊处理。

观察组患者在上述治疗干预基础上联合针对性健康教育，内容具体如下：①定期对高血压患者进行出院随访，借助微信、电话等方式进行服务，对于患者情况全面分析并及时发现问题，重视患者反馈问题，及时调整干预措施。②通过不同渠道建立患者个体档案，入库后对档案进行动态化管理，根据患者的病情、生活、习惯等情况对随访策略还有高血压管理方案做个性化制定与调整。③定期进行健康宣教，内容主要是指导患者在用药以及生活方面（运动、饮食、休息、调整心理压力）的健康管理措施，来帮助对患者的血压指标控制。④生活方式健康教育。嘱咐患者多摄入高蛋白食物，保持低盐低脂饮食习惯，每天摄入盐分不得超过6 g。减少酥油茶、清茶的摄入，每天定期参加体育活动以控制自身体重，有喝酒、熬夜习惯的均应该尽量戒除，每天保持有充足睡眠。

1.4 观察指标

依从性主要从用药、运动、饮食、作息四个方面评价，每个方面分数在0～10 分，患者所得分数在7 分以上的可认定为依从[5]。

血压指标主要包括舒张压、收缩压。

在干预前及完成干预后为患者应用自我效能量表检测，量表有6 个条目，分数在1～10 分，分数越高提示自我信心越足。

1.5 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过（±s）与（%）表示，如提示P＜0.05，则表示数据间差异存在意义。

2 结果

2.1 依从性

从多个方面对患者接受干预管理前后的依从性情况进行评价并比较，提示干预后社区高血压患者依从性有明显提升（P＜0.05），详情见表1。

表1 社区高血压患者两种护理干预措施下医嘱依从性比较（n）组别 用药 运动 饮食 作息对照组（n=90） 57 55 57 57观察组（n=90） 85 84 85 87 χ2 9.615 8.113 12.658 9.615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血压指标

患者干预后收缩压、舒张压平均指标均有明显改善且前后有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 社区高血压患者两种护理干预措施下对血压指标影响（±s, mmHg）组别 舒张压 收缩压对照组（n=90） 83. 136.观察组（n=90） 75. 112. t 9.131 11.356 P＜0.05 ＜0.05

2.3 自我效能

两组患者干预后自我效能均有所改善，观察组改善程度显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两种干预方式下患者自我效能改变情况比较（±s）组别 干预前 干预后对照组（n=90） 6. 6.观察组（n=90） 5. 7. t 3.281 12.583 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压是诱发心脑血管疾病的高危因素，和年龄、生活方式以及疾病谱变化有直接联系，可诱发各种并发症[6]，致残、致死率偏高。对高血压患者需要长期综合干预以保持血压水平在一个合理的波动范围内，在高血压患者身上的成功经验也可以应用到其他社区慢病患者群体[7]。