0 引言

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是临床上一种常见的心血管疾病[1]。主要发病原因是冠状动脉血管发生病变从而导致心肌缺血缺氧，临床上常见于老年、糖尿病、高血压患者[2-3]，冠心病患者极易发生房颤，通常需要药物预防脑卒中[4]。高原环境由于缺氧，极易导致冠心病的发生[5]。为探讨研究高原环境下冠心病房颤的临床特点及预后分析，选取我院2019 年1 月至2020 年1 月接收的冠心病患者50例，患者均来自于海拔高于2000 m 的居民，包括2200 m 组、3200 m 组以及≥4200 m 组。其中伴有房颤组25 例，无房颤组25 例。对患者的临床特点进行对比分析，包括尿微量白蛋白的含量以及左房内径的大小。房颤组经过一段时间治疗后，对治疗前后的各项指标进行对比分析，对患者的预后进行分析，包括CHADS2 法以及HAS-BLED 法评分对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2019 年1 月至2020 年1 月接收的冠心病患者50 例，患者均来自于海拔高于2000 m 的居民，包括2200 m组、3200 m 组以及≥4200 m 组。其中伴有房颤组25 例，无房颤组25 例。两组患者的一般资料经过统计学分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

利用彩超仪器进行心脏超声测定患者的左房内径，正常参考值范围为＜3.5 cm。嘱咐患者采取清晨空腹中段尿液送由检验科检测尿微量白蛋白，利用免疫比浊法进行检测，收到尿液标本进行离心，3000 r/min 离心5 min，取上清进行检测。房颤组患者利用利伐沙班低分子肝素钠、阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片进行联合治疗，记录患者的各项指标，用于后期统计分析。

1.3 观测指标

对患者的临床特点进行对比分析，包括尿微量白蛋白的含量以及左房内径的大小。房颤组经过一段时间治疗后，对治疗前后的各项指标进行对比分析，对患者的预后进行分析，包括CHADS2 法以及HAS-BLED 法评分对比。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组尿微量白蛋白以及左房内径比较分析

患者的临床特点进行对比分析显示，来自于2200 m 患者房颤组和无房颤组的尿微量蛋白含量差异不具有统计学意义；来自3200 m 患者房颤组的尿微量白蛋白明显高于无房颤组并且高于≥4200 m 的患者的房颤组和无房颤组，经过统计学分析，差异具有一定统计学意义（P＜0.05）；来自高于4200 m 患者的房颤组左房内径高于2200 m 房颤组且大于同海拔无房颤组，经过统计学分析，差异具有一定统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 尿微量白蛋白以及左房内径比较（±s）注：*表示P＜0.05。组别 n 海拔（m） n 尿微量白蛋白（μg/min）左房内径（cm）房颤组 25 2200 7 21. 3.*3200 10 31.* 3.*≥4200 8 29. 3.*无房颤组 25 2200 8 19. 2. 3200 9 19. 2.≥4200 8 18. 3.

2.2 治疗前后CHADS2 法以及HAS-BLED 法评分

房颤组患者经过治疗后，CHADS2 法以及HAS-BLED法评分明显优于治疗前，治疗前CHADS2 法以及HAS-BLED法评分分别为（5.）分、（4.）分，治疗后CHADS2 法以及HAS-BLED 法评分分别为（6.）分、（5.）分，经过统计学分析，差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病与房颤均是临床上常见的心脏疾病，房颤是指快速无序的颤动波取代了规则有序的心房电活动，从而导致心房电活动发生紊乱[6]。冠心病则是由冠状动脉硬化导致的心肌缺血缺氧，有研究显示，约有1/3 的冠心病会合并房颤[7-8]。对于此类疾病的治疗由于两种疾病的发病机制不同，所以治疗的方案选择也不相同，选择一种合理却有效的药物治疗对于冠心病房颤是十分重要的[9]。在海拔2200 m 的居民的尿微量蛋白含量差异不具有统计学意义，提示在本海拔高度，尚在机体适应范围，随着海拔的增高，尿微量白蛋白含量明显增高，但海拔高于4200 m 时，尿微量白蛋白含量降低，主要是高原人们适应缺氧状态，降低对肾脏的损害。海拔高于4200 m 的高原地区患者的由于心肌缺血严重会导致左房内径偏高[10]。

本研究显示，患者的临床特点进行对比分析显示，来自于2200 m 患者房颤组和无房颤组的尿微量蛋白含量差异不具有统计学意义；来自3200 m 患者房颤组的尿微量白蛋白明显高于无房颤组并且高于≥4200 m 的患者的房颤组和无房颤组，经过统计学分析，差异具有一定统计学意义（P＜0.05）；来自高于4200 m 患者的房颤组左房内径高于2200 m 房颤组且大于同海拔无房颤组，经过统计学分析，差异具有一定统计学意义（P＜0.05）；房颤组患者经过治疗后，CHADS2 法以及HAS-BLED 法评分明显优于治疗前，治疗前CHADS2 法以及HAS-BLED 法评分分别为（5.）分、（4.）分，治疗后CHADS2 法以及HAS-BLED 法评分分别为（6.）分、（5.）分，经过统计学分析，差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。