医学上将海拔在3000 m以上地区定义为高原地区，我国的高原地区占国土总面积的1/6以上,居住人口超过1000万[1-2]。高原地区有其独特的地理环境和气候条件，低压缺氧、寒冷干燥、多风少雨、紫外线强等是高原的气候特点[3]。初上高原的官兵有胸闷、气短、头痛、失眠等生理反应，加之高原驻训生活条件差，地理位置偏僻，医疗条件简陋，卫勤保障工作的难度大。随着实战化练兵的不断深入，部队在高原野外训练越来越频繁，野战医疗所是野外驻训部队医疗保障非常重要的力量，目前鲜有野战医疗所在4300 m海拔长时间驻训的卫生防病相关报道。本研究对4300 m高原环境官兵患病特点及驻训不同阶段的疾病谱进行了调查研究，旨在为优化卫生资源配置和卫勤保障方案提供科学依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2020年6—9月执行高原驻训任务的某野战医疗所成员153例为研究对象。男115例，女38例，男∶女为3.03∶1，年龄20～51岁。人员从海拔1500 m驻地经3 d摩托化机动至海拔3800 m地域，展开训练15 d后，经铁路输送1 d和公路输送4 d机动至4300 m海拔驻训地域。

1.2研究方法 由专人收集驻训期间伤病员处方信息，参照《ICD-10疾病诊断名称及代码目录》进行分类统计，分别为呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤中毒和外因的其他后果类损伤类疾病(简称损伤类疾病)、症状体征和某些不明确情况、感觉器官疾病、皮肤和皮下组织疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病、循环系统疾病、传染病和寄生虫病。单人单病多次就诊计为1例次，单人两次上呼吸道感染就诊间隔超过10 d按2次患病统计，单人多病按病种统计。

1.3统计学方法 采用Excel表格，双人录入数据，并再次核对确保数据录入准确。然后采用统计软件SPSS 19.0对病例数据进行描述性统计学分析。

2 结果

2.1驻训前3个月发病总体情况及疾病谱分布 纳入者153例均有不同程度的头痛、胸闷、气短等高原反应症状，发生率100.00%。共登记患病459例次，除泌尿生殖系统疾病、传染病、寄生虫病外，其余8个系统均有疾病发生。在驻训前3个月发病情况分别为：第1个月221例次，第2个月137例次，第3个月101例次。见图1。

图1 某野战医疗所高原驻训官兵驻训3个月发病情况

2.2驻训前3个月每月各系统疾病发病例次及构成比

2.2.1驻训第1个月发病情况：各系统疾病按发病频率由高到低依次为呼吸系统疾病56.56%(125/221)，以上呼吸道感染为主；消化系统疾病9.95%(22/221)，以口腔溃疡、急性胃肠炎为主；感觉器官疾病8.14%(18/221)，以干眼症及结膜炎为主；皮肤和皮下组织疾病7.24%(16/221)，以日光性皮炎为主；损伤类疾病6.79%(15/221)，以手外伤为主；循环系统疾病4.98%(11/221)，以高血压为主；失眠3.62%(8/221)；肌肉骨骼和结缔组织疾病2.71%(6/221)，以腰肌劳损为主。见图2。

图2 某野战医疗所官兵高原驻训第1个月各系统疾病发病情况

2.2.2驻训第2个月发病情况：各系统疾病按发病频率由高到低依次为：呼吸系统疾病40.88%(56/137)，以上呼吸道感染为主，下呼吸道感染较第1个月增多；消化系统疾病27.74(38/137)，以口腔溃疡、急性胃肠炎为主；失眠8.76%(12/137)；感觉器官疾病8.03%(11/137)，以干眼症及结膜炎为主；皮肤和皮下组织疾病6.57%(9/137)，以日光性皮炎为主；损伤类疾病和循环系统疾病均为4.38%(6/137)，分别以手外伤和高血压为主；肌肉骨骼系统和结缔组织疾病3.65%(5/137)，以腰肌劳损为主。见图3。

图3 某野战医疗所官兵高原驻训第3个月各系统疾病发病情况

2.2.3驻训第3个月发病情况：各系统疾病按发病频率由高到低依次为呼吸系统疾病34.65%(35/101)，以上呼吸道感染为主；消化系统疾病28.71%(29/101)，以口腔溃疡、急性胃肠炎为主；皮肤和皮下组织疾病16.83%(17/101)，以各种皮炎为主，但无日光性皮炎；感觉器官疾病11.88%(12/101)，以干眼症及结膜炎为主；损伤类疾病7.92%(8/101)，以手外伤为主。见图4。

图4 某野战医疗所高原官兵驻训第3个月各系统疾病发病情况

2.3驻训前3个月各系统疾病病种分布情况

2.3.1呼吸系统常见疾病发病情况：上呼吸道感染、咽炎、鼻炎/鼻痈、支气管炎、扁桃体炎，呼吸系统发病例次逐月下降。见表1。

表1 某野战医疗所官兵高原驻训3个月呼吸系统疾病发病情况(例次)时间上呼吸道感染咽炎鼻炎/鼻痈扁桃体炎支气管炎合计第1个月第2个月第3个月